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钇-90(90Y)是β发射体,半衰期为2.7天,能量为2.27mev。它的平均软组织范围为3.6毫米。90Y是通过从核反应堆中铀的裂变产物锶-90(90Sr)中高纯度分离得到的。
90Y-ibritommab tiuxetan是一种CD20导向的放射治疗抗体,用于治疗复发或难治、低度或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)和先前未经治疗的滤泡性NHL患者,这些患者对一线化疗有部分或完全反应[6]。对鼠(鼠)蛋白过敏的患者禁用90Y-ibritumomab tiuxetan。在给药90Y-ibritumomab-tiuxetan前4小时,患者接受利妥昔单抗治疗,目的是清除大多数正常B细胞,使治疗剂量更集中于肿瘤细胞。通过注射器和输液口之间的0.22-µm低蛋白结合直列式过滤器静脉注射90Y-ibritumomab-tiuxetan。给药剂量取决于患者的血小板计数和实际体重。治疗后评价是其中的一个重要组成部分。血小板减少症和中性粒细胞减少症是常见的不良反应,会发生在大约90%的病人身上。使用90Y标记的利妥昔单抗治疗的难治性患者中,70%的患者表现出持续7.7个月的总体疗效[7]。 90Y微球用于治疗不能切除的肝癌和肝转移的患者[10,11]。微球一次性使用,永久植入放射源。放射性微球通过肝动脉内的动脉导管直接输送到肝脏,为肿瘤供血。微球不会被代谢,也不会被排出体外,因此它们会留在肿瘤内,并继续起到放射治疗的作用。一般来说,这些疗法的剂量是1.5-2.5gbq,但剂量的选择取决于患者。重要的是要在给药前确定肺分流的百分比,以确保微球能够定位在预期的肿瘤中而不在胃、肺或小肠。在接受治疗的患者中,也要考虑累积剂量连续治疗。分流增加或先前给药的患者的剂量将适当减少。 有两种类型的微球:树脂和玻璃。树脂微球直径为20–60µm。单个树脂微球的活性为40-70Bq,注入粒子总数为30-60x106。树脂微球通常用于结直肠癌肝转移患者。与单纯接受化疗方案的患者相比,接受这种疗法联合化疗方案的患者的有效率更高,而且还表明前一组患者的进展时间有所改善[11]。玻璃微球直径为20-30µm,每毫克含ap约22000–73000个微球。单个玻璃微球的活度为2500bq。玻璃微球可用于受损的门静脉低血栓或门静脉血栓,以及诊断为通常继发于病毒性肝炎或肝硬化的肝细胞癌(HCC)的患者中。根据临床研究,中位生存率取决于给药剂量。接受剂量小于80Gy的患者的中位生存率为3.6个月,而接受剂量大于或等于80Gy的患者的中位生存率为11.1个月[10]。 90Y硅酸盐/柠檬酸盐作为胶体仅适用于膝关节滑膜嵌合体的治疗[12]。这种治疗通常被称为放射滑膜切除术/放射免疫疗法。使用90Y硅酸盐/柠檬酸盐治疗关节病引起的关节疼痛有多种适应症,包括:类风湿性关节炎、脊椎关节病(如反应性关节炎或银屑病性关节炎)、关节内疾病(如莱姆病)、贝氏病、持续性滑膜反流、血友病性关节炎,二水焦磷酸钙(CPPD)关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)、人工关节后持续性渗出、以滑膜炎、滑膜增厚或渗出为特征的非分化性关节炎。 给药途径为关节内注射。为了避免放射性胶体从关节间隙泄漏并确保其被关节内的吞噬细胞吸收,粒子大小必须在10到20µm之间。粒子的大小对于确保放射性胶体均匀地保持在关节间隙内而不会引起关节内反应也很重要。常用的剂量是185–222毫微克。它是由Gencoglu等人发现的。58%的患者对该疗法有良好的临床反应,其余患者的反应一般或较差[13]。
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